Самые свежие новости

В начале апреля 1998 года для тяжелого применения был принят медицинский препарат силденафила цитрат, который получил большую популярность под коммерческим наименованием Виагра.

Данный момент не просто стал точкой отсчета существования на фармакологическом рынке еще одного лечебного средства. Он оказался стартом новой эпохи в сфере сексуальной медицины, ознаменовавшейся истинным прорывом в основательной и медицинской сферах, и в публичном восприятии сексуальной патологии.

Виагра стал первым действенным и безопасным пероральным медицинским препаратом для излечения эректильной функциональности (ЭД). Отношение медицины к данному заболеванию претерпело существенные изменения на протяжении заключительных 100 лет.

Сейчас не вызывает колебания, что нарушения эрекции, рассматривавшиеся раньше в роли последствия психических проблем, как правило считаются проявлением естественного проигрыша, часто имеющего системный характер. Основные этапы развития сексуальной медицины в XX столетии показаны в таблице 1.

История открытия Виагры является образцом того, как невольное исследование может предоставить большое воздействие на ход академического прогресса.

В ходе тяжелых тестов нового антиангинального медицинского препарата ученые Pfizer Inc. заметили, что впрочем прием средства не сопровождается важным тяжелым усовершенствованием течения стенокардии, у большинства больных он ведет к формированию особого «побочного эффекта», содержавшегося в усовершенствовании эректильной функции. Это исследование было основной причиной исследования возможности применения этого вещества в излечении ЭД.

Тем не менее, не стоит размышлять, что открытие Виагры было простой фортуной. Ему предшествовало скопление познаний о роли оксида азота NO в снабжении хорошего многофункционального положения сердечно–сосудистой системы, начало которому возложили Furchgott и Zawadski.

Творцы, которые получили в будущем за собственные открытия Нобелевскую премию, нашли, что в случае наличия интактного эндотелия действие ацетилхолина ведет к дозозависимому расслаблению отдельного раздела артерий в итоге влияния эндотелиального релаксирующего условия. Будущие исследования продемонстрировали, что этим условием является как раз NO, обобщаемый из L–аргинина ферментом NO–синтазой (NOС).

Выделяясь из эндотелиальных клеток NO смешивает в доступную гладкомышечную ткань, где активизируется белок гуанилатциклаза, после чего в клетках быстро растет число повторяющегося гуанозин монофосфата (цГМФ), что, к тому же проводит к понижению внутриклеточной концентрации ионов кальция и расслаблению. Уничтожение цГМФ, ограничивающее вазорелаксирующий эффект NO, проводится ферментом фосфодиэстераза (ФДЭ).

Сейчас установлены 11 типов этого фермента, при этом в разрушении цГМФ в гладкомышечных клетках сосудов главную роль играют ФДЭ 1,3 и 5 типов. Так что, подавление ФДЭ ведет к увеличению результатов оксида азота.

Эрекция полового члена является гемодинамическим феноменом, первым шагом которого является расслабление гладкомышечных клеток пещеристых артерий и трабекул, ведущее к наполнению кровью пещеристых тел. Расслабление гладкомышечной ткани заключительных, как и в прочих сосудистых системах, поддерживается действием NO, выделяющегося из эндотелия и нехолинергических неадренергических нервных заключений.

Открытие Виагры, избирательного ингибитора ФДЭ 5 типа (ФДЭ–5), было основной причиной многих основательных исследовательских работ, продемонстрировавших, что как раз данный вид фермента господствует в пещеристой ткани, что гарантирует избирательность влияния медицинского препарата. Необходимо подчеркнуть, что эти исследования позволили также узнать механизмы действия и прочих, продолжительное время применявшихся в медицинской практике медицинских препаратов, например, папаверина и простагландин Е1, и существенно увеличить познания о механизме эрекции и его нарушениях, ведущих к ЭД.

Огромное воздействие возникновение Виагры проявило и на тяжелые исследования в сфере сексуальной медицины. В последнее время была уточнена номенклатура и спроектированы новые определения разных фигур интимных нарушений.

Тяжелые испытания Виагры стали поводом для создания свежих дневников и анкет для оценки положения сексуальной функции мужчин. Анализ демографических признаков участников крупномасштабных тяжелых тестов разрешил обнаружить моменты риска ЭД, что, к тому же, содействовало осознанию ее патогенеза.

Возникновение Виагры имело большой публичный отклик. Множество больных ЭД, раньше не обращавшихся к докторам, приобрели веру на лечение, и к настоящему времени миллиарды мужчин в мире пришли к обычной интимной жизни благодаря приему этого медицинского препарата.

Тяжелая результативность Виагры оценена во многих исследовательских работах, произведенных во всем мире. Carson и соавт. соединили данные, приобретенные в 11 парных незрячих плацебо–контролируемых исследовательских работах, включавших суммарно 3000 больных ЭД.

Через 12 месяцев после старта приема медицинского препарата совершенствование эрекции заметили 76% мужчин, принимавших Виагру, и 22% принимавших плацебо. При этом % удачных усилий совершения полового акта составил 66% и 26% в 1-й и 2-й команде как следствие. Результативность разных доз Виагры составила 65% для 25 миллиграмм, 74% для 50 миллиграмм и 82% для 100 миллиграмм.

Большая результативность Виагры подмечена в разных возрастных группах. Так, среди больных в возрасте младше и старше 65 лет результативность Виагры составила 77,6% и 69,2% как следствие. Точно отличная результативность Виагры сравнивая с плацебо также имела место у больных с ЭД различной степени тяжести и различной этиологии.

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из причин риска ЭД. Впрочем Виагра владеет определенным гипотензивным действием, данный медицинский препарат неопасен у больных с АГ как принимающих, так и не принимающих антигипертензивные препараты. Результативность Виагры у больных ЭД, страдающих АГ, высока.

Среди больных с АГ разного возникновения прием плацебо и Виагры сопровождался усовершенствованием эрекции у 18% и 70% больных как следствие. Среди мужчин, принимавших 2 и более антигипертензивных медицинского препарата, эти характеристики составили 17,6% и 71%.

Иным хорошо знаменитым условием риска ЭД является курение. Результативность Виагры среди курящих людей не проигрывала такой среди некурящих (80% и 74% как следствие), и среди тех, кто курил раньше (74%).

Во всех эпидемиологических исследовательских работах представлено, что депрессия является 2-й по распространенности после сердечно–сосудистых причин риска причиной развития ЭД. Помимо этого, содержание ЭД утяжеляет подавленную симптоматику. Лечение Виагрой среди больных с депрессией не только лишь было высокоэффективным в отношении улучшения эректильной функции, но и сопровождалось понижением выраженности подавленных проявлений.

Разные неврологические заболевания также могут считаться причиной развития ЭД. По сведениям исследовательских работ, результативность Виагры среди больных с паркинсонизмом, растерянным склерозом и травмами спинного мозга превосходит 80%, что отвечает данным, приобретенным в совместной популяции больных с ЭД.

Специальными группами больных ЭД, сложно поддающимися излечению, считаются больные с диабетом (СД) и вынесшие конструктивную простатэктомию (РП).

У больных с СД результативность Виагры зависит от тяжести течения СД и присутствия его осложнений. Так, в изучении Carson и соавт. среди больных СД без осложнений совершенствование эрекции заметили 8% больных, принимавших плацебо, и 69%, принимавших Виагру.

В случае наличия одного отягощения эти характеристики составили 12% и 43%, а 2-ух – 10% и 43% как следствие. Во всех группах результативность Виагры была точно отличной сравнивая с плацебо.

Результативность излечения ЭД после РП устанавливается рядом причин, к которым относятся методика проведения операции (ненервосберегающая, одно– и двухсторонняя нервосберегающая), возраст больных, состояние эректильной функции до операции, ступень рака простаты, размер простаты, квалификация доктора, и социально–экономические моменты, такие как уровень образования и доход болезненного.

Так, по сведениям Raina и соавт., лечение Виагрой было действенным у 71,7% больных после двусторонней нервосберегающей РП, у 50% после однобокой нервосберегающей РП и только у 15% больных с ЭД после ненервосберегающей ЭД.

Помимо этого, отличительной чертой течения ЭД у таких больных является вероятность современного улучшения эрекции на протяжении до 4 лет после операции, в связи с чем полностью о неэффективности того или другого способа излечения можно осуждать лишь через несколько месяцев после операции.

Это подтверждается данными Hong и соавт., исследовавших 316 больных с ЭД после РП, в 95% случаев имевшей обоесторонний нервосберегающий характер. Результативность Виагры составила 26% на протяжении первых 6 лет, 36% во время с 6 до 12 лет, 50% с 12 по 18 лет и 60% с 18 до 24 лет после операции.

Расследование отличительных черт патогенеза ЭД после РП, включая роль фиброзных перемен, появляющихся на фоне понижения оксигенации пещеристых тканей, стало базой использования фармакопрофилактики ЭД у больных, вынесших ПРП.

Принимая во внимание значение вечерних эрекций в снабжении трофики пещеристых тел, и данные произведенных раньше исследовательских работ приема Виагры перед сном, продемонстрировавших повышение качества вечерних эрекций у больных с разными конфигурациями ЭД, Padma Nate и соавт. исследовали результативность Виагры в профилактике ЭД после РП.

В процессе исследования больные, вынесшие двухстороннюю нервосберегающую РП и не страдавшие ЭД до операции, начиная со 2-го месяца послеоперационного времени приобретали Виагру в порциях 100 и 50 миллиграмм или плацебо перед сном на протяжении 36 месяцев. Через 8 месяцев после остановки излечения о возможности обычной интимной жизни рассказали 27% мужчин, принимавших силденафил и только 4% принимавших плацебо.

Так что, назначение Виагры может считаться действенным способом профилактики ЭД у больных после РП в итоге улучшения кровоснабжения пещеристой ткани, предотвращающего развитие в ней фиброзных перемен.

Невзирая на большую результативность Виагры, сохраняется установленное число больных, у которых прием этого медицинского препарата не ведет к усовершенствованию эрекции. Во всех случаях это сопряжено с неверным приемом средства. Больным, в особенности в самом начале излечения, необходимо советовать принимать Виагру натощак более чем за 30 секунд до начала интимных действий.

Принципиально также изъяснять болезненным, что действие медицинского препарата развивается лишь на фоне разумного сексуального побуждения и сильно зависит от него.

Во всех случаях лечение необходимо начинать со 100 миллиграмм, что позволит получить предельный ответ в самом начале излечения и убедит больным убежденность в результате излечения.

Помимо этого, исследования продемонстрировали, что у части больных предельный эффект Виагры добивается к 6–8 приему, в связи с чем у большинства больных заключительная оценка эффективности медицинского препарата должна изготавливаться после нескольких усилий его применения.

Сейчас продолжаются споры о длительной эффективности Виагры и возможности развития тахифилаксии. El–Galley и соавт. провели мобильный выборочный опрос 82 больных через 2 года после предназначения им Виагры. Среди респондентов 41 (59%) возобновлял принимать Виагру, при этом 37% были обязаны повысить базовую дозу медицинского препарата в связи с понижением эффективности.

Закончили прием в связи с понижением эффективности 17% больных. Длительная результативность Виагры также была изучена Montorsi и соавт., опросившими 2618 больных, принимавших медицинский препарат на протяжении 3 лет.

В общем 96% респондентов были довольны излечением и только 1,6% закончили его в связи с невысокой отдачей. Лабораторные исследования также опровергли существования результата тахифилаксии при приеме Виагры.

Так что, имеющиеся данные не признают содержание результата тахифилаксии при длительном приеме Виагры. Если желаете купить виагру в новосибирске дженерик заходите на сайт lvmed2.ru.

Значительной чертой любого фармакологического медицинского препарата считаются его сторонние результаты. К числу самых частых побочных эффектов при приеме Виагры относятся головная боль (7% случаев), рдение лица (7%), головокружение (2%), диспепсические расстройства (1,8%), заложенность носа (1,4%) и нарушения зрения, как правило в фигуре лазурного окрашивания предметов (1,2%).

В большинстве исследовательских работ частота побочных эффектов и отказов от излечения в итоге их развития были сравнимы в группах больных, принимавших Виагру и плацебо. Необходимо также отметить, что частота побочных эффектов понижается по мере приема медицинского препарата.

Так, в изучении Carson частота всех побочных эффектов, помимо нарушений зрения и диспепсических расстройств, понижалась на протяжении приема медицинского препарата. Мигрени в самом начале исследования отмечали 7% больных ЭД, а после 16 месяцев – менее 1%, частота головокружений также уменьшилась с 7% до менее чем 1%, а заложенности носа с 1,4% до менее чем 0,5%.

Значительным обстоятельством является также и то, что две третьих больных в ходе проведения этого исследования повышали дозу Виагры. Так что, при долгом приеме частота многих побочных эффектов Виагры не превосходит такую для плацебо.

Внимания стоит воздействие Виагры на сердечно–сосудистую систему. Zusman и соавт. изучали действие Виагры на кровяное давление у больных с ЭД, принимавших и не принимавших антигипертензивные препараты.

Впрочем творцы и заметили незначительное снижение давления во всех группах больных, статистически надежные расхождения имели место только в незначительном числе случаев.

Принимавшие участие в изучении мужчины принимали диуретики, b–блокаторы, a–блокаторы, антагонисты кальция и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Наиболее выраженное снижение кровяного давления имело место у больных, не принимавших антигипертензивных медицинских препаратов, и у принимавших антагонисты кальция. В то же самое время ни в какой из групп снижение давления не показывало опасности для больных.

Hermann и соавт. исследовали воздействие Виагры на транспортабельность физической перегрузки больными стенокардией. Итоги работы продемонстрировали, что Виагра не только лишь не понижает многофункциональную дееспособность сердца, а даже оказывает позитивное воздействие на его снабжение, что, тем не менее, логично, принимая во внимание изображенную раньше историю появления этого медицинского препарата.

Долгий прием Виагры не только лишь не проводит к увеличению смертности от инсульта миокарда, что было объектом сомнений на первых шагах применения медицинского препарата, а даже, по–видимому, несколько понижает заключительную.

Так, по сведениям Padma–Nathan и соавт., частота летальных инсультов миокарда составляет 0,26 на 100 больных, встречающих Виагру ежегодно, при этом такой же уровень для сильной половины человечества такого же возраста из совместной популяции составляет 0,6.

В последнее время все больший энтузиазм притягивает вероятность применения Виагры при разных заболеваниях, кроме ЭД.

В изучении Sairam и соавт. воспринималось воздействие Виагры на воплощенность нарушений мочеиспускания у больных с ЭД. Через 1 и 3 месяца после старта излечения замечено существенное снижение тяжести признаков нижних мочевых путей, коррелировавшее с усовершенствованием эректильной функции.

Прием Виагры ведет к усовершенствованию положения больных с основной и второстепенной легочной гипертензией. В нескольких исследовательских работах представлено снижение давления в легочном стволе и реакции сосудов легких на гипоксию при использовании Виагры в роли монотерапии и в композиции с илопростом, что сопровождалось повышением переносимости физической перегрузки и качества жизни больных.