Самые свежие новости

Операция протезирования – это восстановление испорченных либо потерянных зубов, которое позволяет не только лишь получить прекрасную ухмылку, но также и целиком осуществить жевательные функции. Разные виды протезирования зубов, применяющиеся сегодня, позволяют восстановить как 1 зуб, так и несколько, и весь зубной ряд.

В первую очередь, с позиции удобства больного, зубопротезирование бывает сменным и несъемным. По мере надобности протезировать 1 либо несколько зубов протезы довольно часто могут быть несъемными. При абсолютной потере зубного ряда раньше применялись лишь сменные протезы, а сегодня есть вероятность установить несъемные на имплантатах .

Выбор способа протезирования зубов находится в зависимости от точной обстановки, состояния оральный полости, физических отличительных черт, персональных предпочтений и денежных перспектив. Если зубы имеют наружные дефекты, а здоровые истоки, то вероятным считается установка виниров либо коронок.

Если утрачены 1-2 зуба, то их можно восстановить мостовидным протезом либо имплантатами. В случае если затеряна (либо не пригодно восстановлению) огромная часть зубного ряда, то остаются 2 главных вида – акриловый сменный протез либо общее протезирование на имплантатах по системе All-on-4 (т.е. «все на четырех») либо All-on-6 (т.е. «все на шести»).

Главные моменты, предопределяющие выбор вида протезирования зубов (если не брать пока во внимание денежный момент) – это цель операции (эстетика либо жевательная функция), и число и размещение зубов, доступных восстановлению.

Для усовершенствования экстерьера крепких (в первую очередь ведущих) зубов, которые имеют наружные дефекты (потемнения, сколы, трещинки, несоблюдение расположения либо объема) используют виниры (особые керамические накладки) либо коронки.

Коронки применяются также для сохранения угнетенных либо существенно потерпевших (к примеру, поломанных либо подпиленных) зубов.

Это своего рода колпачки, одеваемые на обточенный зуб. Выполняются из металла (данная старая технология еще используется в определенных больницах) либо передовых материалов: пластика (кратковременные коронки), металлокерамики и керамики (фарфора, диоксида циркония и другие.). И виниры, и коронки относятся к протезам несъемного вида.

При неимении 1-2 зубов используется или мостовидный протез – на примыкающие зубы, применяемые в роли опоры, укрепляется железная система (мост), на которую укрепляются коронки, целиком воссоздающие тип и функцию потерянных зубов. Или это будет протез (долото либо мост), опирающийся на имплантаты.

Преимущества протезирования на имплантатах – неимение потребности обтачивать примыкающие зубы, неимение специальной перегрузки на них, и передача жевательной перегрузки на челюстную кость (через металлический корень), что предупреждает ее атрофию.

Дефицит – достаточно большая цена и потребность делать хирургическую процедуру (имплантацию искусственного железного корня). При неимении нескольких зубов подряд и неосуществимости (либо уклонении) осуществить имплантацию, делается сменный протез. К примеру, бюгельный (система на крепкой железной пластинке).

При полном неимении зубов (адентии) производится протез из акриловой пластика. Характерная особенность съемных протезов (и бюгельных, и акриловых) – это вероятность для больного снимать и ставить их самостоятельно. Фиксация системы в оральный полости осуществляется особыми кламмерами либо микрозамками (у бюгельных), или с помощью присасывания к десне (у акриловых).

Восстановление зубов с установкой протезов, которые больной не может снять самостоятельно, именуется несъемным протезированием зубов. К ним относятся виниры, коронки (металлокерамические либо керамические), зубные вкладки и мостовидные протезы. Протезирование на имплантатах также относят к несъемному виду.

А в отдельных случаях на имплантаты устанавливают протезы, которые называют условно-съемными. Это обуславливается тем, что самостоятельно снять их нельзя, а врач-стоматолог вполне может их разбирать, выкрутив крепежные винты – к примеру, для квалифицированной очистки, ремонта либо смены. Сами имплантаты при этом останутся на месте.

Уже давно прошло то время, когда коронки делались лишь из стали и золота. Сегодня для зубопротезирования используется очень много передовых материалов, ни по крепости, ни по эстетике не уступающих естественным зубам. Выбор точного материала для коронки диктуется как способом операции, так и экономическими вероятностями больного.

Рассмотрим плюсы и минусы главных видов зубных коронок для протезирования:

керамика – обшивка железного каркаса керамическим составом,
майолика – изготовление из фарфора, диоксида циркония либо стеклокерамики.

Металлические коронки могут использоваться (и временами применяются) и сегодня. У них имеется бесспорные преимущества: большая стабильность, зубы под них обтачиваются меньше. А нужно выбирать цельнолитые коронки из высококачественного металла и использовать их лишь для наиболее далеких жевательных зубов, где они не будут угождать в зону видимости.

Керамические коронки из фарфора выгоднее, а отличаются минимальной стабильностью, стеклокерамика – наиболее крепка и прекрасна, а наиболее дорогая. Диоксид циркония – золотая середина. Коронки из керамики не применяются для протезирования жевательных зубов из-за их недостающей для данной функции крепости. Их область применения – передние зубы, где эстетика крайне принципиальна, а жевательная функция вторична.

Коронки из металлокерамики прекрасно подходят для восстановления жевательных зубов. Их можно использовать и для протезирования ведущих зубов, а тогда нужно проверить их совместимость с имеющимися естественными зубами.

Металлокерамические коронки непрозрачны (по-другому железная база будет сквозить через покрытие), потому если у вас передние зубы отличаются большим коэффициентом прозрачности, то зубы с коронками будут различаться от естественных. Если все-таки решено о протезировании ведущих зубов металлокерамикой, то лучше выбирать коронки с плечевой массой, так как они не позволяют синюшность десны, в отличии от стандартных.

При полном неимении зубов нужно изготовление сменного либо несъемного протеза. Сменный вариант представляет изготовление синтетической челюсти из полимерных материалов (акрила, нейлона и другие.). Система укрепляется в оральный полости с помощью присасывания к деснам, в точности также как присоска держится на стекле.

Изготовление такого протеза считается достаточно мгновенным, расценки на них небольшие, а установка не представляет никаких солидных вмешательств.

Но у них есть и солидные минусы. Протез должен быть отлично прилажен. Если он прилегает не отлично, либо если в процессе использования выкройка мягких тканей незначительно поменялась (а она будет изменяться, т.к. система не сообщает жевательную нагрузку на кость челюсти, в связи с чем утрата кости продлится), то протез будет слабо держаться и регулярно выскальзывать.

Сменный вариант очень массивен, далеко выходит за границы зубного ряда, делая упор на мягкие ткани и у определенных больных вызывают блевотный отсвет. Привыкание к такой системы – дело очень заторможенное (до 1 месяца), а отдельным людям не получается к ней пристраститься вообще. Жесткие протезы часто натирают десны во время жевания, а мягкие неритмично распределяют нагрузку, вызывая дискомфорт. Срок эксплуатации съемных полимерных протезов составляет 5-7 лет в самом хорошем случае.

Заменой считается общее протезирование зубов при помощи несъемных (либо условно-съемных) конструкций, опирающихся на имплантаты. Наиболее часто применяются 3 метода: базисная имплантация, протезирование на 4-х имплантатах (All-on-4) либо протезирование на 6 имплантатах (All-on-6). Базисная имплантация обозначает вживление 8-12 увеличенных имплантатов в крепкие слои челюстной кости.

Преимуществом этого способа считается неимение потребности делать усиление кости, вероятность справиться без разрезания десны и сверления кости, начальное крепкое обсаживание имплантатов, которое дает возможность сразу установить на них протез. С иной стороны, вживление огромного числа имплантатов усложняет процедуру, а неимение всеобъемлющих исследовательских работ действия имплантатов в течение многих лет не дает возможность предоставить жесткие гарантии, в отличии от прочих способов имплантации, при которых дается бессрочная гарантия на имплантаты.

Не менее прогнозируемым и хорошо исследованным считается метод протезирования зубов на 4 имплантантах. Он также дает возможность получить готовый постоянный протез на протяжении 3-х суток после процедуры. А отличительной чертой этого вида считается то, что данная система будет временной и ее надо будет сменить на регулярную через несколько лет (от 5 до 24 лет зависимо от персональных отличительных черт).

Главное отличие между различными видами кратковременных конструкций заключается в присутствии железного каркаса. Кратковременный протез с каркасом оптимален – он довольно крепок для того, чтобы служить 2-3 года до смены на непрерывный. А встраивание железного каркаса с винтообразным объединением с имплантатами в акриловый базис считается очень трудоемкой операцией, в силу чего стоимость будет существенно дешевле.

Акриловый кратковременный протез без железного каркаса будет выгоднее, однако он владеет существенно большей стабильностью, в связи с чем период его эксплуатации не превосходит 5 лет, и даже на протяжении всего этого времени частыми считаются неисправности системы, в особенности у парней с большими и хорошо образованными челюстями. Кратковременный (адаптационный) протез нужно верно обслуживать – раз в 6 месяцев (а временами намного чаще) ему требуется квалифицированная очистка у дантиста, если же ежегодно – замена фиксирующих винтов.

Видов регулярных конструкций для протезирования по системе «все на четырех» есть большое количество, потому необходимый вариант выбирается в любой поликлинике персонально, как следствие не только лишь точной тяжелой обстановки (к примеру, размера места для зубопротезирования, предопределенного ступенью атрофии челюстной кости), но и и вероятностям клиники и больного.

Наиболее высококачественные – титано-полимерные протезы фирмы Nobel Biocare, но, они характеризуются повышенной ценой и требуют огромного размера места для протезирования, т.е. больным с незначительный ступенью атрофии кости их установить не выйдет.

Другой вариант – мостовидные системы из диоксида циркония либо металлокерамики. Их скелет вполне может быть сделан из титана либо диоксида циркония, а в отдельных случаях из никель-хромового сплава, а балка должна быть фрезерованная. Применение кованых конструкций усугубляет стабильность и пунктуальность посадки, что может привести к неприятностям в будущем.

Прошлый метод подходит не многим больным. У больших парней, юных (до 55 лет), и тех, кто предпочитает жесткую еду (мясо, новые фрукты), и тех, у кого крайне нежная кость, имплантаты, размещенные с боковой стороны, будут чувствовать высокую нагрузку, что неминуемо доведет к их расшатыванию, рассасыванию костяной ткани вокруг имплантатов и неисправности (либо выпадению) протеза через 3 года.

Подобным больным всегда советуется протезирование зубов на 6 имплантантах, как не менее качественный и оптимальный вариант, который позволяет избежать высокие нагрузки побочных имплантатов. Процедура также вполне может быть сделана по хирургическим стандартам либо классическим методом с разрезами. Навьючивание протезом поставленных имплантатов вполне может быть сделано на протяжении 2-3 суток после процедуры.

Для установки протеза лучше использовать фирменные абатменты Multi-unit, так как для снятия протеза в будущем (по мере надобности очистки либо смены временного на непрерывный) абатменты Мульти-юнит, в отличии от нормальных, дают возможность снять лишь протез, а другие абатменты надо будет снимать совместно с ним, травмируя десну, что выполняет риск вторжения инфекции и развития воспаления тканей вокруг имплантатов, а это, к тому же, может привести к отторжению.

Кратковременный (адаптационный) протез как правило входит в стоимость протезирования по системе «все на 6», в точности также как и по системе «все на 4». А непрерывный надо будет платить специально. Кратковременный, как подверглось рассмотрению выше лучше выбирать с железным каркасом, в особенности мужчинам, не смотря на то, что он будет дешевле.

Непрерывный лучше выбрать на базе фрезерованных титановых либо циркониевых балок, в крайнем случае, кобальто-хромовых. Кованые балки существенно менее крепки и их высадка менее аккуратна.

Стоит отметить, что протезирование по системам «все на 4» и «все на 6» всегда предполагает имплантацию с незамедлительной перегрузкой, т.е. протез (кратковременный) устанавливается сразу – на протяжении 3 суток после процедуры. Определенные клиники могут предложить установку по протоколу пролонгированной перегрузки – т.е. спустя 4-6 лет, на протяжении которых надо будет пользоваться стандартным сменным акриловым протезом. А это далеко не методика «все на 6» (либо «все на 4»), а стандартная двухэтапная имплантация.

П